Trochu chemie nikoho nezabije aneb co jsou ty hormony zač?

Hormon je chemická sloučenina, která slouží k přenosu informací od jedné buňky např. vaječníku pro buňky jiné např. prsní tkáně, dělohy. Aby buňka informaci „přečetla“ musí hormon obsadit odpovídající buněčný receptor. Různé buňky v těle mají receptory pro různé hormony, v různém počtu a s různou citlivostí.

Estrogen respektive estrogeny jsou ženské pohlavní hormony, ale v malé míře se vyskytují i v těle mužů. Existují tři hlavní typy – estradiol, estriol a estron. Do menopauzy převažuje v ženském těle estradiol, po menopauze slabší estron.

Estrogeny jsou důležité pro vývoj pohlavních znaků ženského těla a pro řízení menstruačního cyklu. V pubertě urychlují růst, protože stimulují uvolňování růstových faktorů. Obecně zrychlují spalování tuků – zvyšují HDL a snižují LDL cholesterol. Podporují metabolismus vápníku, a tím brání řídnutí kostí. Udržují stav sliznic a kůže. Podporují zadržování soli a vody. Snižují pohyblivost střev, a tím přispívají k zácpě. Ovlivňují produkci srážlivých faktorů a zvyšují přilnavost krevních destiček, čímž zvyšují krevní srážlivost.

V antikoncepčních preparátech je estrogenní složka zastoupena Ethinylestradiolem a Estradiol-valerátem.

Ethinylestradiol je v antikoncepci používán nejčastěji. Chemicky se jedná o derivát přírodního estradiolu, obsazuje tedy v těle stejné receptory, ale má silnější účinek, proto může způsobovat více nežádoucích účinků. Mezi ně patří zvýšená citlivost prsů, zvětšení prsů, nevolnost, bolesti hlavy a zadržování vody v těle. V dnešní době je v antikoncepci v dávkách tzv. vysokých 50ug, nízkých dávkách 30-35ug a velmi nízkých dávkách 15ug. Je silným antiandrogenem – snižuje hladinu testosteronu, proto je antikoncepce tolik úspěšná v léčbě potíží spojených se zvýšenou hladinou androgenů jako je akné, tmavé ochlupení – hirsutismus a syndrom polycystických vaječníků. Vstřebává se v tenkém střevě, 60% se vylučuje stolicí a 40% močí. Výskyt nežádoucích účinků EE může snížit Paracetamol a vitamín C, zvýšit kouření.

Estradiol-valerát je derivátem estradiolu. Po požití je v játrech přeměněn na přírodní estradiol, proto je považován za přírodní bioidentickou formu estrogenu. Jeho vliv na krevní srážení je udáván nižší než u Ethinylestradiolu. Z těla je vylučován 90% močí a jen 10% stolicí. 

---

Progesteron je ženský pohlavní hormon, který je tvořen v druhé, sekreční fázi menstruačního cyklu, ve žlutém tělísku ve vaječníku. Může zvyšovat tělesnou teplotu, na čemž je založen princip metody měření bazální teploty. Nedojde-li k oplodnění vajíčka, tvorba progesteronu ustane a dojde k menstruačnímu krvácení. Naopak pokud žena otěhotnění je dále tvořen placentou a udržuje těhotenství. Má velký vliv na psychiku, proto se může podílet na psychických obtížích v rámci PMS – úzkost, nespavost, neklid, náladovost.

Antikoncepční preparáty obsahují místo progesteronu tzv. progestiny.

Progestiny jsou syntetickou náhradou progesteronu. Používají se také k doplnění progesteronu při jeho nedostatečné produkci a k léčbě menstruačních poruch. Na rozdíl od estrogenní složky antikoncepce je mezi progestiny mnohem větší výběr. Hlavní snahou při vývoji progestinů bylo najít látku s minimálním nepříznivým vlivem na metabolismus lipidů a sacharidů, což závisí právě na míře jejich androgenní aktivity.

Rozdělují se podle svých účinků:

Slabé androgenní účinky: norgestrel, levonorgestrel, jejichž nasazení může být výhodné u žen s poklesem libida.

Minimální androgenní účinky: gestoden, desogestrel, norgestimát – mají příznivý vliv na zvyšování HDL cholesterolu a téměř neovlivňují metabolismus sacharidů

Antiandrogenní účinky: cyproteron acetát, dienogest, chlormadinon acetát – metabolismus tuků a cukrů ovlivňují nejméně, jsou šetré k jaterní buňce, proto patří v současnosti k nejpoužívanějším. Navíc tyto antiandrogeny blokují v tkáních účinky mužských pohlavních hormonů, což snižuje produkci mazu, zlepšuje akné i vlasy. Efekt nastupuje za 3-9 měsíců.

Antiandrogenní a antimineralokortikoidní účinky: drospirenon – kromě výše zmíněných účinků navíc brání retenci tekutin a solí, a tím tvorbě otoků.